Valoración clínica del cepillo de dientes con baja conversión de la energía

 

J. Clin Periodontol 1992; 19: 434-436

 

Abstracto. A través de un ensayo clínico alterno se realizó la comparación de la eficiencia de la eliminación del sarro de dientes con el nuevo cepillo de dientes con baja conversión de energía con un semiconductor a base de   TiO2 (ensayo) y un cepillo de diente semejante sin el semiconductor (de control). El estudio se realizó en 73 ninos de edad escolar entre 13-15 anos. Cada cepillo de dientes se utilizó durante  tres semanas. Las diferencias fundamentales entre el sarro básico y su valor después de que el sujeto había usado el cepillo de ensayo y el de control, se sometió al análisis de par por t-test. El cepillo Soladey indicó una reducción notable del sarro en la parte facial de todos los dientes en comparación con el cepillo de control. No fue descubierta ninguna diferencia notable entre la capacidad de eliminar el sarro de estos dos cepillos en las partes faciales de la mandíbula inferior y en la parte de la lengua en la mandíbula superior en el sextante trasero. Como en las partes faciales la luz probablemente limpiando alcanza más fácilmente el semiconductor que en la parte de la lengua, el posible que la publicada capacidad fotocatalítica del semiconductor de cierto modo pueda participar en la observada reducción del sarro dental.

Informe breve

Jay N. Hoover, David L. Singer, Punam Pahwa et Kunio Komiyama

Institut stomatologique, Université de Saskatchewan Saskatoon, Canada S7N OWO

 

 

 

 

 

 

Key words: evaluation; light energy; tooth-brush

Accpeted for publication 12 December 1991



El nuevo cepillo de dientes llamado  Soladey® fue introducido en el mercado hace poco y pretende tener un potencial mejor de la eliminación del sarro dental en comparación con los cepillos tradicionales, debido a la influencia foto-electro-química en el sarro dental (Weiger, 1987). La diferencia esencial entre el cepillo Soladey y un cepillo común consiste en que en el cuello de este cepillo está incluido el dióxido de titanio  TiO2 como semiconductor de tipo N. A la presencia de la luz, los electrones saturados de energía baja en el semiconductor húmedo se trasforman en electrones de energía alta con la reducción siguiente según las ecuaciones:

El resultado de esta reacción es la reducción de iones H+ del ácido orgánico en el sarro dental que causa su descomposición. Esta reacción podría influir también en la creación del sarro dental (Kusunoki y comp., 1986; Niva y Fukuda, 1989). Hay también indicaciones de que el semiconductor en polvo a base de TiO2, alumbrado por la luz visible, tiene un efecto bactericida contra las bacterias Escherichia coli y Streptococcus mutans (Morioka y comp., 1988).

           

El objetivo de este estudio era comparar la capacidad de eliminar el sarro dental del cepillo de dientes Soladey en comparación con un cepillo semejante sin semiconductor. En el estudio participaron 80 estudiantes de secundaria (43 hombres, 37 mujeres) 

a la edad de 13 - 16 anos. Para la selección los sujetos tenían que cumplir estos criterios: tener por lo mínimo 24 dientes, además de las terceras muelas; tener el tejido de la boca relativamente sano; no usar durante el estudio remedios antimicriobiales locales ni sistemáticos, en el período de la iniciación en el transcurso del estudio no someterse a ninguna terapia extensa ortodóntica ni de fortalecimiento. A los sujetos se les explicó el objetivo del estudio y se consiguió su acuerdo informado.

 

Se usaron dos cepillos, (i) Soladey con el cogedero con semiconductor  (TiO2) y (ii) una imitación de resina sintética (cepillo de control). Los modelos de los dos cepillos eran de aspecto idéntico. El sarro dental en las partes faciales y las de la lengua de todos los dientes (con excepción de las terceras muelas) fue valorado a través del índice del sarro dental desarrollado por Quigley y Hein (1962) y modificado por Turesky y comp. (1970).

 

El experimento fue planificado como ensayo clínico aleatorio alterno con un ensayador „ciego“. Antes de iniciarse el experimento, los valores del sarro dental fueron anotados como dato básico. El sarro fue valorado tras una aplicación cuidadosa de la solución colorante (Red Cote®) en todos los dientes. Los sujetos fueron divididos en dos grupos a 40, hombres y mujeres de modo equivalente. 

 

Al primer grupo (A) le fueron entregados los cepillos ensayados, al otro grupo (B) los cepillos de control. Los ensayadores ignoraban esta división.   

Todos los sujetos recibieron cepillos iguales y se les pidió que durante el experimento usaran sólo éstos. A los dos grupos se les recomendó que usaran los cepillos de acuerdo a las instrucciones del fabricante durante tres semanas, al igual que se les entregaron las instrucciones por escrito. Las instrucciones eran las siguientes: Antes del uso humedecer el cepillo y el cogedero, limpiar los dientes de la manera habitual, sin embargo, siempre a la luz; usar sólo una pequena cantidad de la pasta de dientes entregada. No se dieron otras instrucciones y los sujetos podían realizar la higiene de la boca normalmente de acuerdo a su voluntad. Fue para imitar la vida real lo máximo posible. Al final de la tercera semana se anotaron los valores del sarro dental. Después se entregaron al grupo A los cepillos de control  y al grupo B los cepillos ensayados. Tres semanas después se volvió a valorar el sarro dental. Al final del experimento, de los dientes de todos los sujetos fue eliminado el sarro dental por un higienista. Para comprobar la variabilidad de las personas ensayadas, fueron escogidos de modo aleatorio 10 ninos de 13-15 anos de edad que visitaban la clínica pedodóntica del Instituto Estomatológico. En los sujetos se realizó 2 veces el examen (intervalo entre los exámenes 20 minutos) del sarro dental con ayuda del índice elegido. La variabilidad entre los ensayadores fue expresada como un porcentaje de la duplicación exacta (Hunt, 1986). Se descubrió el valor  85,1%.

 

Light energy conversion toothbrush 435

La diferencia principal entre los valores básicos del sarro dental y los valores después de que los sujetos habían usado los cepillos de ensayo y de control fue analizada con ayuda del t-test de par. El estudio lo terminaron en total 73 sujetos. 7 estudiantes no estuvieron presentes en la escuela en el momento de la alternación y quedaron excluidos del estudio. La eficiencia relativa del cepillo ensayado se determinó comparando la diferencia entre el valor básico medio del sarro dental y el valor medio al final de la prueba, habiéndose notado una diferencia tras el uso del cepillo ensayado. La tabla 1 ilustra estas diferencias en los cepillos ensayado y de control para los sextantes delantero y trasero de la mandíbula inferior y superior. En el cepillo de ensayo se indicó una reducción notable del sarro con excepción de superficies  en la parte de la lengua en los dientes de la mandíbula inferior y aspectos palatales de los sextantes traseros de las mandíbulas superiores. Una comparación semejante se hizo con la combinación de los sextantes delanteros y traseros y superficies faciales y de la lengua. En comparación con el cepillo de control, el cepillo ensayado eliminó una cantidad notable del sarro dental en la mandíbula inferior y superior en toda la boca.

Los resultados de este estudio indican que el cepillo de dientes con el semiconductor TiO2 de tipo N tenía una mejor capacidad de eliminar el sarro dental que el cepillo de control sin semiconductor. La diferencia de los valores del sarro en las partes de la lengua en los dientes de las mandíbulas inferior y superior no era significante estadísticamente ni con el cepillo ensayado ni con el de control. En cepillos de una cabeza no es un descubrimiento extraordinario (Gibson y comp., 1988).

 

No queda claro si los valores mejorados del sarro dental tras el uso del cepillo ensayado en este estudio son resultado de la influencia de la reacción fotocatalítica a la adhesión de microorganismos del sarro o del aumento de la frecuencia / prolongación del tiempo de la limpieza o de los dos factores. Es probable que los adolescentes, al recibir el „nuevo“ tipo de cepillo de dientes, se den cuenta de su papel de participante en el ensayo y se limpien los dientes con más frecuencia o más tiempo que normalmente. Para minimizar este fenómeno, los cepillos de ensayo y de control eran de modelos de aspecto idéntico y todos los sujetos utilizaron la misma pasta de dientes.

 

El cepillo de ensayo con el semiconductor TiO2 de tipo N se manifiesta como más eficaz para eliminar el sarro dental que el cepillo de dientes  tradicional, sobre todo en las partes faciales de los dientes. Con el uso de este cepillo en estas superficies, la luz llega al semiconductor TiO2 en el cuello del cepillo con más probabilidad que durante su uso en las partes de la lengua. Por eso es posible que el publicado efecto fotocatalítico de cierto modo participe en la observada reducción del sarro dental (Niwa y Fukuda, 1989). El mecanismo preciso de su funcionamiento, sin embargo, aún se tiene que explicar y se merece otra investigación clínica e in vitro.

Tabla 1. Reducción del valor medio del sarro dental en comparación con el valor básico: el delantero contra los sextantes traseros


Ensayado


De control


Diferencia ± S.D.


t


P


Sextantes delanteros

Parte facial

Ambas mandíbulas

Mandíbula superior

Mandíbula inferior

0.92

0.97

0.87

0.26

0.24

0.27

0.66 ± 2.30

0.73 ± 2.45

0.60 ± 1.45

2.45

2.52

2.09

<0.05

<0.05

<0.05

Parte de la lengua

Ambas mandíbulas

Mandíbula superior

Mandíbula inferior

0.53
0.29
0.78

0.09

-0.12

0.30

0.44 ± 1.55

0.42 ± 1.53

0.48 ± 2.19

2.43

2.25

1.86

<0.05

<0.05

N.S.*


Sextants arrieres

Parte facial

Ambas mandíbulas

Mandíbula superior

Mandíbula inferior

0.95

1.04

0.86

0.17

0.18

0.17

0.78 ± 1.85

0.86 ± 2.17

0.69 ± 1.40

3.59

3.40

3.01

<0.001

<0.01

<0.01

Parte de la lengua

Ambas mandíbulas

Mandíbula superior

Mandíbula inferior

0.43

0.30

0.57

0.21

0.05

0.36

0.22 ± 1.09

0.25 ± 1.37

0.21 ± 1.17

1.79

1.57

1.52

N.S.*

N.S.*

N.S.*


N.S. = valor no significante

436 Hoover et al.    

References

  1. Gibson, M.T., Joyston-Bechal, S. & Smales, F.C. (1988) Clinical evaluation of plaque removal with a double-headed toothbrush. Journal of Clinical Periodontology 15, 94-98
  2. Hunt, R.K. (1986) Percent agreement, Pearsons correlation and Kappa as measures of inter examiner variability. Journal of Dental Research 65, 128-130.
  3. Kusunoki, K., Oku, T., Koni, H., Nakaya, K., Mori, T., Hiratuka, V. Taguchi, M., Watanabe, Y. & Miyake, T. (1986) A study on the effect of the solar energy conversion tootbrush on the control of dental
  1. Morioka, T., Saito, T., Nara, K. & Onoda, K. (1988) Antibacterial action of powdered semiconductor on a serotype g Streptococcus mutans. Caries Research 22, 230-231.
  2. Niwa, M. & Fukuda, M. (1989) Clinical study on the control of dental plaque using solar energy conversion toothbrush equipped with a TiO2 semiconductor. Odontology 77, 598-606.
  3. Quigley, G. A. & Hein, J. W. (1962) Comparitive cleansing efficiancy of manual and power brushing. Journal of the American Dental Association 65, 26-29.
  1. Turesky, S., Gilmore, N. D. & Clickman, I. (1979) Reduced plaque formation by chlromethy analogue of vitamin C. Journal of Periodontology 41, 41-43.
  2. Weiger, R. (1987) Clinical-experimental investigation in regard to the effectiveness of the 'Denta-Solar' with integrated semiconductor of TiO2. Dissertation: Doctor fo Dentistry, Eberhard-Karls Universität, Tübingen.

Address:

J.N. Hoover
College of Dentistry
University of Saskatchewan
Saskatoon, Saskatchewan
Canada S7N 0W0


Diagramas:

 

 

DIBUJO 1.Reducción del valor medio básico del sarro dental: sextantes delanteros

                  Eje vertical: valor del sarro dental

                  Eje horizontal:

                  Ambas mandíbulas   Mandíbula superior   Mandíbula inferior   Ambas mandíbulas   Mandíbula superior   Mandíbula inferior

                              Parte facial                          Parte de la lengua

 

 

DIBUJO 2. Reducción del valor medio básico del sarro dental: sextantes traseros

                  Eje vertical: valor del sarro dental

                  Eje horizontal:

                  Ambas mandíbulas   Mandíbula superior   Mandíbula inferior   Ambas mandíbulas   Mandíbula superior   Mandíbula inferior

                                    Parte facial                                                   Parte de la lengua